Ösophagusstenose

von Katrina M. Jensen, Fort Worth, Texas, USA

Eine Strahlenfibrose kann auch zu einer Versteifung und Verengung desÖsophaguseingangs führen. Der Ösophagus ist eine lange, röhrenförmige Struktur, die sowohl aus ringförmigen als auch in Längsrichtung verlaufenden Muskelfasern besteht, die sich peristaltisch kontrahieren [14]. Unter der Peristaltik versteht man hier die aufeinanderfolgende, wellenartige Kontraktion, die am oberen Ende der Speiseröhre beginnt, sich dann nach unten fortpflanzt und so  Speisen und Flüssigkeiten in den Magen transportiert. Die peristaltische Aktivität beginnt im Ösophaguskörper, sobald sich die Öffnung, als cricopharyngealer Muskel oder oberer Ösophagussphinkter bezeichnet, im Anschluss an die Zufuhr von Material in den Ösophagus schließt. Das Schließen initiiert bei jedem Schlucken von Speisematerial und Flüssigkeiten die peristaltische Aktivität.

Im Falle einer Strahlenfibrose in diesem Bereich kann es zu einer narbigen Engstelle, einer Striktur kommen. Bei Kehlkopflosen betrifft dies vor allem den Neopharynx und den oberen oder zervikalen Ösophagus, wo die am stärksten konzentrierten Strahlendosen auftreten. In diesen Fällen ist die Öffnung zum Ösophagus oftmals stark eingeschränkt, und im von Fibrose betroffenen Bereich kommt es zu eingeschränkter peristaltischer Aktivität.

Bei einer hochgradigen Stenose wird es für den Patienten sehr schwierig, oft sogar unmöglich, ausreichende Nahrungsmengen, insbesondere an fester Nahrung, in den Ösophagus zu befördern.

Die vorstehenden Beschreibungen geben einen allgemeinen Überblick über die Probleme, wie sie bei Patienten auftreten können, die nach Kehlkopfentfernung Dysphagie entwickeln. Um jedoch eine adäquate Diagnose einer vorhandenen Dysphagie durchführen zu können, ist eine umfassende Untersuchung durch einen in der Diagnose und Behandlung von Dysphagie bei Hals- und Kopfkrebspatienten erfahrenen Arzt erforderlich. Im Anschluss an die genaue Diagnose kann dann eine geeignete Behandlung festgelegt und durchgeführt werden.